このページの本文へ移動
ウェブアクセシビリティ対応のホームページテンプレート
ブログ お問い合わせ

お申し込みフォーム

ウェブインクルへホームページ制作のお申し込みを希望される方は、
下記フォームに必要事項を記入後、送信してください。

    ※必須とある項目は入力必須項目です。

    会社名・法人名※必須

    代表者※必須

    代表者ふりがな※必須

    担当者

    担当者ふりがな

    担当者役職

    住所※必須

    〒

    電話番号（携帯可）※必須


    （半角入力）

    返信先メールアドレス※必須


    （半角入力）

    希望するドメイン名※必須

    ホームページを設置するURLに使われるドメイン名を第３希望まで決めてください。トップレベルドメイン（ドメインの最後の部分）はcomもしくはnetのみ選択できます。

    例えばドメイン名を「example」、トップレベルドメインを「com」にした場合、ホームページのURLは「https://example.com」となります。
    ドメイン名は半角英数字とハイフン（-）とアンダーバー（_）が使用可能です。

    第一希望



    第二希望



    第三希望

    希望するテンプレート※必須

    希望するデザイン※必須

    希望する色※必須

    希望する色

    希望する色

    保守費用のお支払い方法※必須

    入稿フォームのパスワード※必須

    ※後ほど作成する「お客様専用の入稿フォーム」にアクセスするためのパスワードを決めてください。こちらに入力されたパスワードはこのフォーム送信後の自動送信メールに記載されます。
    （半角英数字のみ）

    備考欄

    利用規約※必須

    利用規約はこちら
    お間違えがないか入力内容を確認してください。
    よろしければ「プライバシーポリシーに同意する」にチェックを入れ
    「入力内容を送信する」ボタンを押してください。
    担当者より折り返しご連絡いたします。

    上部ヘ